Lesão do manguito rotador
Patologia mais comum do ombro.
O manguito rotador é composto por quatro tendões, supra-espinhal, infra-espinhal, subescapular e redondo menor, que auxiliam nos movimentos e na estabilidade da complexa articulação do ombro.
A lesão do manguito rotador é a causa mais frequente de dor no ombro com queixas noturnas e em alguns casos, associada a incapacidade funcional, principalmente de movimentos acima do nível do ombro.
Nos idosos, a patologia costuma ser degenerativa e a indicação do tratamendo varia muito de acordo com os exames físicos realizados, provas funcionais e expectativa do paciente.
Nos mais jovens, normalmente é de origem traumática - desde trauma único a micro traumas de repetição - , e o tratamento costuma ser cirúrgico em lesões completas e parciais (com mais de 50% da espessura do tendão e que não respondem bem ao tratamento conservador).
Quando conservador, realiza-se fisioterapia anti-inflamatória para melhora da dor, seguida de fortalecimento para equilíbrio muscular e melhora da função. O uso de medicação analgésica, anti-inflamatória e até de corticosteroides pode ser necessário para auxilio da fisioterapia e melhora da qualidade de vida. Acupuntura e infiltrações intra-articulares podem ajudar o alivio dos sintomas durante o o tratamento.
Quando cirúrgico, o mesmo é realizado por via aberta ou artroscopia (vídeo, minha preferência) com a fixação dos tendões por meio de âncoras carregadas por fios. A imobilização pós-operatória é com uso de tipoia americana em torno de 45 dias, seguida de fisioterapia para recuperação da amplitude completa do movimento e fortalecimento. A tendência é o retorno as atividades do cotidiano com 3 meses, atividades físicas com 6 meses, dependendo do grau e tipo de atividade realizada.